内裤总是湿的有腥味可能是由多种原因引起的，比如阴道炎。其中细菌性阴道炎较为常见，约10% - 40%的患者可能没有明显症状，有症状的患者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后会加重。
一、阴道炎相关情况
1. 细菌性阴道炎：
- 病因： 主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
- 症状表现： 除了分泌物有腥味，还可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，分泌物特点是灰白色、均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
2. 滴虫性阴道炎：
- 病因： 由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
- 症状表现： 阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时可伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者还会出现性交痛。
二、宫颈炎因素
1. 急性宫颈炎：
- 病因： 多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等导致。
- 症状表现： 主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，部分患者分泌物有腥味。
2. 慢性宫颈炎：
- 病因： 多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致。
- 症状表现： 阴道分泌物增多，可为乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，有的患者分泌物也会有腥味，还可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
三、其他情况
1. 子宫内膜炎：
- 病因： 多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起，常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。
- 症状表现： 主要表现为下腹痛、发热，阴道分泌物增多，可呈脓性、有臭味，部分患者还会出现月经异常等情况。
2. 泌尿系统感染累及：
- 病因： 当泌尿系统发生感染时，如尿道炎等，炎性分泌物可能会污染内裤，导致内裤湿且有腥味。例如大肠杆菌引起的尿路感染，炎症刺激会使尿道分泌物增多。
- 症状表现： 除了内裤有异常情况，还可能有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。