小脑扁桃体下疝的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状较轻、无明显神经系统症状的患者，可先尝试保守治疗。保守治疗主要是对症处理，比如出现头痛等症状时，可使用非甾体类抗炎药缓解，但需在医生指导下使用。
保守治疗情况
观察随访： 对于一些无症状或症状很轻的小脑扁桃体下疝患者，可以定期进行影像学检查，如磁共振成像（MRI），一般建议每隔6 - 12个月复查一次，密切观察病情变化。药物对症： 如果患者出现疼痛症状，可使用非甾体抗炎药，像布洛芬等，这类药物能通过抑制体内前列腺素的合成来减轻疼痛，但要注意长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，需在医生监测下使用。
手术治疗情况
手术适应证： 当患者出现明显的神经系统症状，如肢体无力、感觉障碍、吞咽困难、呼吸困难等，或者小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞形成时，通常需要考虑手术治疗。一般脊髓空洞大于3cm时，手术干预的意义较大。手术方式： 常见的手术是后颅窝减压术，通过切除部分颅骨和硬脑膜等，扩大后颅窝空间，减轻对小脑扁桃体等结构的压迫。手术需要在全身麻醉下进行，术后患者需要住院观察一段时间，一般住院时间约1 - 2周，观察伤口恢复情况以及神经系统症状有无改善等。
术后康复情况
康复训练： 术后如果患者存在肢体功能障碍等情况，需要进行康复训练。一般在术后1 - 2周病情稳定后开始康复。对于肢体无力的患者，可以进行被动关节活动训练，每天2 - 3次，每次每个关节活动10 - 15次，逐渐过渡到主动运动训练。如果有吞咽困难的患者，康复训练要包括吞咽功能训练，如舌头运动、吞咽口水训练等，训练需在康复治疗师指导下进行。定期复查： 术后患者需要长期定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月、1年都要进行MRI复查，了解手术效果以及有无复发等情况，之后可根据病情适当延长复查间隔时间。