小脑扁桃体下疝的治疗方法需根据病情严重程度等因素来定。一般来说，对于无症状或症状较轻的患者，可先进行观察随访。而对于有明显症状的患者，多需要手术治疗。
保守治疗情况
观察随访： 如果小脑扁桃体下疝患者没有明显的临床症状，比如没有头痛、头晕、肢体无力等表现，一般会建议定期进行影像学检查，像磁共振成像（MRI）检查，通常建议每隔6 - 12个月复查一次，通过观察病情变化来决定后续处理。
手术治疗方式
枕下减压术： 这是比较常用的手术方法之一。手术的目的是扩大后颅窝空间，解除小脑扁桃体下疝对周围神经组织的压迫。手术一般需要在全身麻醉下进行，通过去除部分枕骨和寰椎后弓等结构，来达到减压的效果。不过，术后患者需要注意伤口的护理，避免感染，并且要按照医生要求进行康复锻炼。脊髓空洞分流术： 如果小脑扁桃体下疝合并有脊髓空洞症，可能需要进行脊髓空洞分流术。这种手术是将脊髓空洞内的液体引流到其他部位，比如腹腔等，从而缓解脊髓空洞对脊髓造成的损害。手术中需要精确操作，避免损伤周围神经组织，术后患者要注意保持引流管的通畅等情况。
术后康复相关
康复锻炼： 无论是哪种手术治疗后，患者都需要进行适当的康复锻炼。比如对于肢体活动受影响的患者，要在医生指导下进行肢体的康复训练，包括简单的肢体屈伸、关节活动等，一般建议每天进行3 - 4次，每次15 - 30分钟左右，循序渐进地增加活动量。生活方式调整： 患者在术后要注意保持良好的生活方式，避免劳累，保证充足的睡眠，一般每天睡眠时间要保证7 - 8小时左右。同时，要注意避免头部受到剧烈撞击等，防止病情复发或加重。