怎么治疗压力性尿失禁

压力性尿失禁可以通过多种方式治疗,一般轻中度患者可先尝试非手术治疗,中重度或非手术治疗效果不佳者可考虑手术。非手术治疗中,盆底肌训练比较常用,一般每天进行3次左右,每次持续收缩盆底肌5秒以上后放松,重复15 - 30次,坚持3个月以上可见效。

非手术治疗方法

盆底肌训练:

凯格尔运动:这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。女性可以随时随地进行,通过有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩3 - 5秒,然后放松,重复进行,每天可以进行3组,每组10 - 15次。男性也可以进行类似的盆底肌训练,增强盆底肌力量,改善压力性尿失禁症状。生物反馈疗法:借助仪器监测盆底肌肉的活动情况,将肌肉活动的信息反馈给患者,让患者更准确地掌握盆底肌训练的方法。一般需要在专业医生的指导下进行,经过几周的训练,能帮助患者更好地控制盆底肌肉,通常每周进行2 - 3次生物反馈治疗,持续数周。

药物治疗

雌激素类药物:对于绝经后女性的压力性尿失禁,雌激素可以增加尿道黏膜和盆底组织的厚度和弹性。但使用雌激素需要谨慎评估,一般适用于没有雌激素禁忌证的绝经后女性,使用过程中要定期监测相关指标。α - 肾上腺素能受体激动剂:如米多君,它可以通过刺激尿道平滑肌的α受体,增加尿道阻力,从而改善压力性尿失禁症状。不过,使用米多君可能会有一些副作用,如卧位高血压等,所以需要在医生的严密监测下使用。

手术治疗方式

无张力尿道中段悬吊术

这是目前治疗压力性尿失禁常用的手术方法。手术通过放置一条合成材料制成的吊带,在无张力的状态下悬吊尿道中段,增加尿道阻力。手术创伤相对较小,一般术后恢复较快,大多数患者在术后1 - 2周就能明显改善症状,手术的有效率较高,可达70% - 90%左右。

耻骨后膀胱尿道悬吊术

该手术是通过缩短尿道,提高膀胱颈部和尿道的角度,来增强尿道阻力。不过,这种手术的创伤相对较大,术后恢复时间较长,大约需要1 - 2个月才能基本恢复正常生活,而且有一定的并发症风险,如膀胱或尿道损伤等,但对于一些严重的压力性尿失禁患者仍然是有效的治疗选择。