下巴上长了个硬疙瘩，按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是最常见的原因之一。痤疮是由于皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛囊堵塞，细菌感染而引起的。痤疮通常会在青春期出现，但也可能在成年人中发生。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱和结节等。在下巴上长的硬疙瘩可能是痤疮结节或囊肿。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺分泌的皮脂不能正常排出，在皮下积聚形成的囊肿。皮脂腺囊肿通常是圆形的，质地较硬，表面光滑，无压痛。但如果感染，就会出现疼痛和红肿。
3.疖或痈：这是由于细菌感染引起的皮肤感染。疖通常是单个的，而痈则是多个疖融合在一起形成的。疖和痈的症状包括红肿、疼痛、发热等。在下巴上长的硬疙瘩可能是疖或痈。
4.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的攻击时，淋巴结会肿大。淋巴结肿大通常是无痛的，但如果感染严重，就会出现疼痛。在下巴上长的硬疙瘩可能是由于下巴附近的淋巴结肿大引起的。
5.其他原因：下巴上长的硬疙瘩还可能是由于其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等。
针对不同的原因，治疗方法也不同。以下是一些常见的治疗方法。
1.痤疮：可以使用外用药物，如过氧化苯甲酰、维A酸乳膏等，也可以口服抗生素或维A酸类药物。如果痤疮严重，可能需要进行光疗或激光治疗。
2.皮脂腺囊肿：如果皮脂腺囊肿没有感染，可以通过手术切除。如果感染，需要先进行抗感染治疗，然后再进行手术切除。
3.疖或痈：可以使用外用药物，如莫匹罗星软膏等，也可以口服抗生素。如果疖或痈较大，可能需要进行切开引流。
4.淋巴结肿大：如果淋巴结肿大是由于感染引起的，可以使用抗生素进行抗感染治疗。如果淋巴结肿大是由于其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
5.其他原因：如果下巴上长的硬疙瘩是由于其他原因引起的，需要进行相应的治疗。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考。如果下巴上的硬疙瘩持续不愈或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压和搔抓，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。