下巴长硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，好发于青少年。痤疮丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常等因素都可能导致痤疮的发生。痤疮通常表现为粉刺、丘疹、脓疱等，可伴有疼痛和瘙痒。下巴长硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能是痤疮的一种表现。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。疖肿通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、颈部、背部、臀部和大腿等。初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，伴有疼痛和压痛。几天后，结节中央变软，出现黄白色的脓头，破溃后排出脓液和坏死组织，随后逐渐愈合。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等皮脂腺丰富的部位。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛和化脓。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而形成的囊肿。表皮样囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见。好发于头皮、颈部和躯干等部位。囊肿呈圆形或椭圆形，质地柔软，有弹性，表面光滑，无粘连，无压痛。继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛和化脓。
5.脂肪瘤：这是一种由成熟的脂肪组织构成的良性肿瘤。脂肪瘤可发生于任何有脂肪的部位，但以肩、背、臀部和大腿等部位多见。脂肪瘤通常为单个或多个的皮下局限性肿块，质地柔软，有弹性，无粘连，无压痛，生长缓慢。一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状时，可以考虑手术切除。
6.纤维瘤：这是一种由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。纤维瘤可发生于身体的任何部位，但以四肢和躯干多见。纤维瘤通常为单发的圆形或椭圆形的肿块，质地坚硬，有弹性，无粘连，无压痛，生长缓慢。一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状时，可以考虑手术切除。
7.骨肉瘤：这是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤。骨肉瘤好发于青少年，常见于四肢长骨，尤以股骨下端和胫骨上端最多见。骨肉瘤早期可无明显症状，随着病情的发展，可出现局部疼痛、肿胀、肿块、功能障碍等表现。晚期可出现病理性骨折、贫血、消瘦等恶病质表现。骨肉瘤的诊断需要依靠临床表现、影像学检查和病理检查等综合判断。骨肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等。
如果下巴长硬疙瘩并伴有按压疼痛，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行相应的治疗。