小二阳指的是乙肝病毒感染后呈现表面抗原阳性和核心抗体阳性。对于小二阳是否需要治疗，不能仅依据小二阳这一情况来判断，而是要结合肝功能以及病毒载量高低等因素综合考量。具体如下：
一、如果是小二阳，且肝功能正常，彩超未提示肝硬化，同时DNA为阴性，那么通常不需要治疗。
1.肝功能正常是重要指标之一，说明肝脏的代谢等功能未受到明显损害。
2.彩超没有提示肝硬化，表示肝脏的结构尚未发生严重病变。
3.DNA阴性意味着病毒复制处于相对较低水平或不活跃状态。
二、但若是DNA增高达到一定程度，特别是当患者超过40岁时，无论其是小二阳、小三阳还是大三阳，只要病毒水平相对较高，就需要考虑抗病毒治疗的可能性。
1.病毒载量升高到一定水平可能会对肝脏造成更大危害。
2.年龄超过40岁，病毒持续存在可能导致疾病进展加快。
3.病毒在体内存在会使病情有进展风险，可能发展为肝硬化甚至肝癌。
总之，小二阳并非判断是否治疗的唯一标准，而应根据彩超、肝功能以及病毒DNA的具体情况进行全面综合判断，以确定最适合的治疗方案。