小二阳指的是乙肝病毒感染后呈现表面抗原阳性和核心抗体阳性，其治疗与否不能仅依据小二阳这一情况来判断，而应根据肝功能以及病毒载量高低来综合决定。具体如下：
一、若小二阳患者肝功能正常，彩超未提示肝硬化，且DNA为阴性，则无需治疗。
1.肝功能正常意味着肝脏的代谢、解毒等功能未受到明显损害。
2.彩超没有提示肝硬化说明肝脏尚未出现严重的纤维化和结构改变。
3.DNA阴性表示病毒复制处于相对较低或不活跃的状态。
二、但如果DNA增高到一定水平，特别是超过40岁的患者，无论小二阳、小三阳还是大三阳，在病毒水平相对较高时，要考虑抗病毒治疗的可能性。
1.DNA增高表明病毒复制活跃，可能对肝脏造成持续损害。
2.年龄超过40岁，病毒长期存在会增加疾病进展的风险，可能导致肝硬化甚至肝癌。
总之，小二阳不能单独作为治疗的判断标准，而要结合彩超、肝功能以及病毒DNA的具体情况进行全面综合判断，以便制定合适的治疗方案，控制病情发展，减少肝硬化、肝癌等严重并发症的发生。