高尿酸血症在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现不同表现。部分患者可能在夜间突然出现关节疼痛，比如第一跖趾关节（大脚趾关节），这种疼痛通常在数小时内达到高峰，疼痛较为剧烈，就像被刀割、针刺一样。
无症状期的表现
很多高尿酸血症患者在早期处于无症状期，此时血液中尿酸水平升高，但身体没有明显的不适症状，不过通过血液检查可以发现血尿酸浓度高于正常范围，一般男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L就可考虑高尿酸血症。
急性关节炎期的表现
关节部位表现：最常累及的是下肢关节，尤其是第一跖趾关节，发作时关节红、肿、热、痛非常明显。比如患者会发现大脚趾关节突然红肿，不能触碰，稍微碰到就会疼痛加剧。这种发作往往在夜间突然发生，可能前一天还好好的，晚上就被痛醒。除了第一跖趾关节，踝关节、膝关节等也可能受累。全身表现：发作时患者可能伴有发热症状，体温可升高至38℃ - 39℃左右，同时还可能出现全身不适、乏力等情况。
痛风石及慢性关节炎期的表现
痛风石形成：如果高尿酸血症长期得不到控制，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积形成痛风石。痛风石可以出现在耳廓、关节周围等部位，外观像大小不一的结节，刚开始可能较小，随着病情进展会逐渐增大。比如耳廓上可能会摸到小的硬结节，之后逐渐变大。慢性关节炎表现：受累关节会出现慢性炎症，关节肿胀、疼痛反复发作，逐渐变得不灵活，关节功能受到影响，而且病情会逐渐加重，关节畸形也可能出现，影响患者的日常生活和活动能力。高尿酸血症的症状在不同阶段有所不同，早期无症状期容易被忽视，一旦出现关节相关症状要及时就医检查血尿酸等指标，以便早期发现和治疗高尿酸血症。