甲状腺瘤是否要手术不能一概而论，一般来说，若甲状腺瘤直径超过1-2厘米，或有压迫症状、怀疑恶变等情况通常需要手术。比如直径大于1厘米且有压迫气管导致呼吸困难等症状的甲状腺瘤，多建议手术切除。
哪些情况建议手术
压迫症状明显：当甲状腺瘤较大，压迫到气管，引起呼吸困难，或者压迫食管，导致吞咽困难时，通常需要手术。比如有的患者甲状腺瘤压迫气管，活动后明显气促，此时就应考虑手术。怀疑恶性病变：如果通过超声、穿刺活检等检查，高度怀疑甲状腺瘤为恶性，那必须手术。像穿刺活检提示有癌细胞特征，就需尽快手术治疗。
哪些情况可先观察
小且无症状的良性瘤：对于直径小于1厘米，且患者没有任何不适症状，经评估为良性的甲状腺瘤，可以定期复查甲状腺超声，一般3-6个月复查一次。比如甲状腺瘤直径0.5厘米，患者也没有脖子不适、声音嘶哑等情况，可先观察。老年体弱不适合手术者：一些老年患者身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重心脏病、高血压控制不佳等，无法耐受手术，可选择定期观察。
术后注意事项
伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般术后2-3天换药，观察伤口愈合情况。饮食调整：术后短期内建议进食清淡、易消化的食物，避免吃辛辣、刺激性食物。同时要保证碘的合理摄入，根据病情遵医嘱调整碘的摄取量。定期复查：术后需定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，了解甲状腺功能恢复情况以及有无复发等。通常术后1个月、3个月、6个月要分别复查一次。