强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要与遗传因素、免疫因素以及感染因素等有关。据研究，遗传因素在强直性脊柱炎的发病中占比较大，约90%的患者与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因相关。
遗传因素方面：
HLA - B27基因关联： 大量临床研究发现，强直性脊柱炎患者中HLA - B27阳性率高达90%左右，而普通人群中HLA - B27阳性率仅为4% - 8%。这表明遗传上携带HLA - B27基因的人群，患强直性脊柱炎的风险显著高于其他人。如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么其亲属携带HLA - B27基因的概率相对较高，患病风险也会增加。
免疫因素方面：
免疫系统异常激活： 人体的免疫系统本应保护身体免受外来病原体侵害，但在强直性脊柱炎患者体内，免疫系统会出现异常激活的情况。免疫系统中的一些细胞因子等会参与到炎症反应中，导致脊柱、骶髂关节等部位的炎症发生。例如肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内水平升高，会促使炎症的产生和持续，进而影响关节结构。
感染因素方面：
某些病原体感染关联： 一些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。比如肺炎克雷伯菌等病原体，它们的某些成分与人体自身组织有相似之处，当人体感染这类病原体后，免疫系统在攻击病原体时可能会误伤到自身关节组织，引发免疫反应，最终导致强直性脊柱炎的发生。不过目前具体的感染机制还在进一步研究中，但已经发现了感染与强直性脊柱炎发病存在一定的关联。