关键点：宫外孕保守失败的迹象包括B超提示宫外孕包块缩小不明显、动态检测HCG下降不明显、出现腹痛、生命体征不稳定。
一、B超提示宫外孕包块缩小不明显：
保守治疗一般会在医生指导下使用甲氨蝶呤，该药可促使胚胎脱落、坏死。然而在治疗过程中需定期复查，若进行B超检查时发现宫外孕包块缩小不明显，甚至仍持续增大，这很可能是宫外孕保守失败的表现。
二、动态监测HCG值下降不明显：
在保守治疗期间要动态监测HCG值的变化。如果监测过程中发现HCG值下降缓慢，并且有上升的趋势，那就提示可能是宫外孕保守治疗失败了。
三、出现腹痛、生命体征不稳定：
当在保守治疗期间突然出现明显腹痛以及生命体征不稳定的情况，可能是由于宫外孕包块破裂，导致宫腔内大量出血，这也是保守失败的一个迹象。
总结概况提示：宫外孕保守失败的迹象有多个方面，B超显示包块情况、HCG值的动态变化以及是否出现腹痛和生命体征不稳定等都是重要的判断依据，在保守治疗过程中需密切关注这些方面的变化。