宫外孕保守失败的迹象包括：B超显示宫外孕包块缩小不明显、HCG动态监测下降不明显、出现腹痛以及生命体征不稳定等。
一、B超提示宫外孕包块缩小不明显：保守治疗一般是在医生指导下使用甲氨蝶呤，此药物可促使胚胎脱落、坏死。而在治疗期间需定期复查，当进行B超检查时，若提示宫外孕包块缩小不明显，甚至包块持续增大，那么这很可能是宫外孕保守治疗失败的表现。
1.包块未明显缩小：意味着胚胎可能并未如预期那样发生脱落和坏死，保守治疗的效果不佳。
2.包块持续增大：说明胚胎可能仍在继续发育，保守治疗未能有效阻止其生长。
二、动态监测HCG值下降不明显：在保守治疗期间，需要密切动态监测HCG值的变化情况。如果监测过程中发现HCG值下降缓慢，甚至出现上升趋势，这就是宫外孕保守失败的一个迹象。
1.下降缓慢：表明胚胎的活性可能并未得到有效抑制，保守治疗的作用未充分体现。
2.出现上升：则提示胚胎可能仍在活跃生长，保守治疗已无法控制其发展。
三、出现腹痛、生命体征不稳定：若在保守治疗过程中出现显著的腹部疼痛，以及生命体征不稳定，如血压下降、心率加快等情况，可能是由于宫外孕包块破裂导致宫腔内大量出血，这也是保守失败的明显迹象。
1.腹痛明显：可能是包块破裂刺激所致。
2.生命体征不稳定：意味着可能有大量出血，病情变得危急。
总之，当出现上述这些迹象时，往往提示宫外孕保守治疗可能未取得成功，需要及时进行进一步的评估和处理，以避免严重的不良后果。