宫外孕保守失败的迹象主要有以下这些：B超显示宫外孕包块缩小不明显、动态检测HCG下降不明显、出现腹痛以及生命体征不稳定等。
一、B超提示宫外孕包块缩小不明显。宫外孕的保守治疗通常是在医生指导下使用甲氨蝶呤，此药物能够让胚胎脱落、坏死。然而在治疗过程中需要定期进行随访。如果在进行B超检查时，发现提示宫外孕包块缩小不明显，甚至宫外孕包块仍在持续增大，那么这很可能是宫外孕保守治疗失败的一种迹象。
二、动态监测HCG值下降不明显。在保守治疗期间，需要对HCG值进行动态监测。如果在监测HCG值水平的过程中，发现其下降不明显，并且还有上升的趋势，那么这就是宫外孕保守失败的迹象之一。
三、出现腹痛、生命体征不稳定。当在保守治疗的过程中出现明显的腹部疼痛，以及生命体征不稳定的症状时，有可能是因为宫外孕的包块发生破裂，从而导致宫腔内出现大量出血，这也表明宫外孕保守治疗可能失败了。
总之，在宫外孕保守治疗过程中，需要密切关注这些方面的变化，以便能及时发现保守治疗失败的情况，采取相应的应对措施。