手上脱皮严重的原因可能有以下几种：
1.剥脱性角质松解症：病因尚不明确，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。好发于手掌、手指侧缘等部位，表现为针头大小的白点，逐渐向四周扩大，最后可脱落。一般无明显不适，有时会有轻度瘙痒或烧灼感。这种情况通常可以自愈，不需要特殊治疗。如果脱皮严重或伴有疼痛、瘙痒等症状，可以外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等，也可以口服维生素A、维生素E等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常先从一只手开始，出现红斑、水疱、鳞屑等症状，逐渐蔓延至双手。常伴有瘙痒、异味等。需要使用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果外用药物效果不佳，可以口服伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、感染、环境、遗传等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，常对称分布，伴有瘙痒。治疗方法主要是外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，口服抗组胺药物、维生素C、钙剂等。如果病情严重，需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。
4.汗疱疹：病因尚不清楚，可能与过敏、精神紧张、手足多汗等因素有关。好发于夏季，表现为深在性水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常对称分布。水疱干涸后会出现脱皮，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，口服抗组胺药物、维生素C、钙剂等。如果脱皮严重，可以外用尿素软膏、水杨酸软膏等。
5.其他：营养不良、维生素缺乏、接触性皮炎、银屑病等也可能导致手上脱皮严重。
如果手上脱皮严重，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。饮食上要均衡营养，多吃富含维生素的食物。