45岁女性头发严重脱落，可能是由脂溢性脱发、毛囊炎、斑秃等引发，不同病症的应对方式各异，具体如下：
一、脂溢性脱发：
1.致病因素：雄激素分泌过旺、内分泌紊乱、遗传等都可能诱发该病症，主要表现为整个头皮出现弥漫性脱发。
2.治疗方法：在治疗上可外用米诺地尔酊、二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等。若效果不理想，可在医生指导下口服螺内酯片。对于病情较为严重的患者，可选择进行毛发移植或佩戴假发。
二、毛囊炎：
1.致病因素：细菌感染、免疫力下降、血糖控制不佳等都可诱发毛囊炎，进而导致头皮毛囊受损而引起脱发，头皮上会出现红色丘疹，并伴有瘢痕性脱发。
2.治疗措施：本病需要在医生指导下进行治疗。病情较轻时，可外用抗生素类药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。若出现红肿、疼痛、发热等炎症反应，则要口服抗生素治疗，如盐酸多西环素片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物。若头皮上的毛囊炎已形成脓肿，还需施行毛囊炎切开排脓引流术。
三、斑秃：
1.致病因素：与遗传、自身免疫功能紊乱、精神压力过大等有关，会表现为头皮出现一个或数个不规则的脱发区，脱发区头皮正常。
2.治疗方法：部分患者可自行缓解，若病情未缓解，则需在医生指导下进行治疗。脱发面积较小的话，可以进行局部治疗，比如外用米诺地尔酊、外用卤米松乳膏、皮损内注射曲安奈德注射液等。若脱发面积较为广泛，除了局部治疗外，可能还需要系统治疗，比如口服复方甘草酸苷片、醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物。处方药的使用需在医生指导下依据实际情况用药。
总之，45岁女性出现严重脱发时，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，要遵循医生的建议合理用药，以促进头发的恢复。