来月经前几天肚子疼的原因包括宫腔操作手术史、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异位妊娠等。
一、宫腔操作手术史：若患者有过诊断性刮宫、人工流产、清宫手术等经历，在手术过程中宫颈黏膜可能会受到轻微损伤，进而导致术后出现宫颈粘连情况，使月经血不能及时排出，从而引发腹痛。此时通过宫颈粘连分离术，让月经血能够顺利流出，腹痛症状便会有所改善。
二、盆腔子宫内膜异位症：当患者患有盆腔子宫内膜异位症且有出血现象时，在月经来潮前出现子宫内膜异位病灶，就会导致痛经提前发生。
三、子宫腺肌症：对于患有子宫腺肌症的患者，如果疾病发展到较为严重的阶段，可能在整个月经周期都会有持续疼痛，且毫无规律可言。
四、异位妊娠：即宫外孕，如果出现腹痛、停经等类似异位妊娠的现象，一定要高度警惕，及时前往医院进行诊断以明确病因。
如果患者来月经前几天肚子疼的症状十分严重，建议其尽快前往医院就医。
总结提示：月经前肚子疼可能由多种原因引起，若症状严重需及时就医检查和处理。