来月经前几天肚子疼的原因可能包括宫腔操作手术史、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异位妊娠等。
一、宫腔操作手术史：如果患者曾经有过诊断性刮宫、人工流产、清宫手术等经历，在手术过程中宫颈黏膜可能会受到轻微损伤，从而有可能导致术后出现宫颈粘连的状况。这样一来，月经血就无法及时顺畅排出，进而引起腹痛。此时可通过宫颈粘连分离术来处理，让月经血能够及时流出，腹痛状况也会随之好转。
二、盆腔子宫内膜异位症：当患者患有盆腔子宫内膜异位症且有出血现象时，在月经来潮之前，由于子宫内膜异位病灶的存在，就会引发痛经提前出现。
三、子宫腺肌症：如果是患有子宫腺肌症的患者，当疾病发展到较为严重的阶段时，可能整个月经周期都会持续疼痛，且毫无规律可言。
四、异位妊娠：也就是宫外孕，如果出现腹痛、停经等类似异位妊娠的现象，就必须要引起高度警惕，应及时前往医院进行诊断以明确病因。
总之，如果患者来月经前几天肚子疼的症状较为严重，那么建议其尽快前往医院进行诊治。