强直性脊柱炎常见症状表现多样。首段：强直性脊柱炎早期部分患者可能在16-25岁高发，主要症状常从腰背部开始，比如早期会出现下腰部疼痛，一般持续3个月以上。
腰背部症状表现
晨僵现象： 很多患者会有晨僵，持续时间多在30分钟以上，早晨起床或久坐后起身时，腰背部发僵、活动不灵活，活动后症状可稍有缓解，但活动一段时间后又可能再次发僵。疼痛特点： 疼痛呈隐匿性发作，可牵涉至臀部、腹股沟等部位，疼痛会在休息时加重，活动后部分患者感觉能有所减轻，但夜间疼痛可能会比较明显，影响睡眠。
外周关节症状情况
髋关节受累： 约有1/4的患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可能导致行走困难，影响日常的行走、上下楼梯等活动。膝关节受累： 膝关节也可能被累及，出现膝关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，影响膝关节的屈伸功能。
脊柱外表现状况
眼部症状： 部分患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。肺部表现： 病程较长的患者可能会出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，一般早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现咳嗽、气短等表现。