月经第一天量特别多，原因可能包括正常的月经期表现、子宫内膜过厚、子宫肌瘤、怀孕流产等。
一、正常月经：个体之间月经量存在差异。如果仅是月经第一天量很多，随后几天量逐渐减少直至结束，这属于正常的月经现象。因为月经本身就存在一定的波动，偶尔一次量多一些可能是生理性的。
二、子宫内膜过厚：内分泌失调可引起子宫内膜过厚或出现子宫内膜息肉，这会导致月经第一天量显著增多。可采取的措施包括口服黄体酮胶囊、葆宫止血颗粒等。此外，还可进行诊断性刮宫，并将刮出物送病理检查，以明确具体情况。
三、子宫肌瘤：子宫粘膜下肌瘤会造成月经量多。要根据肌瘤的大小以及伴随的症状等情况来选择治疗方式。比如可以考虑药物治疗，如口服宫瘤消、宫血宁等；也可进行手术治疗，如黏膜下肌瘤切除术或子宫切除术。
四、怀孕流产：在未察觉怀孕的情况下，可能将怀孕流产误以为是月经，且会伴有月经量特别多、腹痛、血块等症状。此时需要尽快前往医院排查怀孕流产情况，因为不全流产可能引发大出血甚至休克等危险情况。
女性若遇到第一天月经量异常多的情况，切勿自行在家服药处理，而应及时前往医院进行B超检查，了解宫腔内的实际状况，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。