慢性肾脏病5期通常是各种慢性肾脏疾病逐渐进展的结果。一般来说，慢性肾脏疾病经过多年的缓慢发展，当肾小球滤过率低于15ml/min且持续3个月以上时，就会进入慢性肾脏病5期。
一、原发性肾脏疾病发展而来
1. 肾小球肾炎： 比如IgA肾病，如果没有得到有效控制，病情会逐步进展。长期的炎症反应会不断损伤肾小球，影响其滤过功能，经过数年甚至更长时间的发展，可能逐渐走向慢性肾脏病5期。2. 肾病综合征： 一些肾病综合征患者，若病理类型较为顽固，治疗效果不佳，病情会慢慢恶化。大量蛋白尿持续存在会加重肾脏的负担，导致肾脏结构和功能不断受损，最终可能发展到慢性肾脏病5期。
二、继发性肾脏疾病导致
1. 糖尿病肾病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，10 - 15年左右可能会逐渐出现糖尿病肾病。高血糖会损伤肾脏的微血管，影响肾小球的滤过屏障。随着病情进展，肾小球滤过率会逐步下降，最终可能进入慢性肾脏病5期。据统计，约有30% - 40%的糖尿病患者会发展到糖尿病肾病的较严重阶段。2. 高血压肾损害： 长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应。久而久之，肾脏的滤过功能会受到影响，肾小球滤过率逐渐降低。一般高血压病史超过10 - 15年，且血压控制不理想的患者，更容易向慢性肾脏病5期发展。
三、遗传性肾脏疾病引发
1. 多囊肾： 这是一种遗传性疾病，患者肾脏会出现多个囊肿，且囊肿会逐渐增大，压迫肾脏组织，破坏肾脏的正常结构和功能。一般在30 - 50岁左右，病情会逐渐进展到慢性肾脏病5期。随着囊肿的不断增多和增大，肾脏的功能会不断丧失。2. 遗传性肾炎： 患者从幼年或青少年时期就可能出现肾脏相关的异常，随着年龄增长，肾脏病变会逐渐加重，肾小球滤过率逐步下降，最终也会发展到慢性肾脏病5期。其病情的进展速度因个体差异有所不同，但最终大多会走向慢性肾脏病的晚期阶段。