喉咙里咳出小颗粒很臭，通常是扁桃体隐窝内的分泌物潴留、干酪样物积聚，并腐败、发酵，从而产生异味。可能与以下原因有关。
1.扁桃体炎：多由乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等感染引起，可导致扁桃体出现炎症反应，隐窝内会有大量脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌积聚，形成脓性分泌物，有时会咳出小颗粒，伴有臭味。
2.扁桃体结石：多发生于扁桃体上隐窝中，是由食物残渣、细菌、死细胞、黏液等物质在扁桃体窝中沉积而形成的硬团，可导致口臭。较小的结石通常无明显症状，较大的结石可能会引起咽痛、吞咽困难、咽部异物感等症状。
3.其他：如鼻窦炎、胃食管反流病等，也可能导致喉咙里咳出小颗粒，伴有臭味。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.保持口腔清洁：每天早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔内细菌的滋生。
2.多喝水：有助于保持口腔湿润，促进口腔内的分泌物排出。
3.治疗原发病：如果是扁桃体炎或扁桃体结石引起的，需要积极治疗原发病。扁桃体炎可使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等；扁桃体结石可通过手术取出。
4.调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。
5.就医检查：如果咳出的小颗粒持续存在或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，在咳出小颗粒时，应避免用力咳出，以免损伤扁桃体或导致感染扩散。同时，应注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。