肛裂通常是由多种因素共同作用引起的。一般来说，长期便秘是导致肛裂的常见原因之一。当大便干结、粗大时，排便时过度用力，就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。据统计，约80%的急性肛裂与便秘有关。
一、便秘相关因素
大便干结： 如果日常饮食中膳食纤维摄入不足，像蔬菜、水果吃得少，或者喝水不够，就容易导致大便干结。干结的大便在通过肛管时，对肛管皮肤的压力增大，很容易造成损伤。例如，有些人平时很少吃绿叶蔬菜，每天饮水量也不足800毫升，就容易出现大便干结的情况。排便用力： 有便秘问题的人，在排便时往往会过度用力。这样会使肛管内压力急剧升高，超过肛管皮肤的承受能力，进而导致肛管皮肤撕裂。比如，一些便秘患者每次排便都要花费很大力气，甚至满脸通红，这就增加了肛裂的发生风险。
二、肛门局部因素
肛管狭窄： 先天性肛管狭窄或者肛门部位曾经做过手术等原因，可能会导致肛管狭窄。肛管狭窄会使肛管皮肤更容易受到损伤，因为狭窄的肛管空间会限制大便的通过，增加了对肛管皮肤的摩擦和压力。例如，有过肛门手术史的人，术后可能会出现肛管狭窄的情况，从而引发肛裂。肛门炎症： 肛门部位的炎症，如肛窦炎等，也可能引发肛裂。炎症会使肛管皮肤的抵抗力下降，容易受到损伤而发生破裂。比如，患有肛窦炎的患者，如果没有及时治疗，炎症蔓延可能就会导致肛裂的出现。
三、其他因素
外伤： 肛门部位受到外伤，比如异物插入、性生活损伤等，也可能导致肛裂。例如，不小心将异物插入肛门，或者性生活时过于剧烈，都可能使肛管皮肤受损，引发肛裂。感染： 肛门周围的感染，如肛周脓肿等，感染扩散可能会影响到肛管皮肤，导致肛裂。比如，肛周脓肿没有得到有效控制，炎症扩散到肛管周围，就有可能引起肛裂。