产后肛裂多是由于多种因素共同作用导致的。一般来说，怀孕时腹压增加、分娩过程中的创伤等是常见原因。
孕期身体变化影响
盆底压力增大： 女性怀孕后，随着胎儿逐渐长大，腹腔内压力会持续升高，这会影响盆腔的血液循环。特别是到了妊娠中晚期，增大的子宫会压迫盆腔静脉，使得肛管局部血液回流受阻，容易引发肛管黏膜缺血、脆弱，为肛裂的形成埋下隐患。肠道功能改变： 孕期孕激素水平升高，会使肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，容易出现便秘情况。据统计，约有20% - 30%的孕妇在孕期会发生不同程度的便秘。而便秘时，干硬的粪便通过肛管时，就容易撑裂肛管皮肤，从而导致肛裂。
分娩过程相关因素
会阴撕裂风险： 分娩时，胎儿通过产道，部分产妇可能会出现会阴撕裂情况，若会阴撕裂累及肛管周围组织，就可能直接导致肛裂。而且，顺产过程中，产妇用力屏气，会使肛管承受较大的压力，也增加了肛管皮肤被撑裂的几率。局部组织受压： 分娩时，胎儿先露部对盆底及肛管的压迫时间较长，会使肛管局部组织缺血、缺氧，降低了肛管皮肤的韧性，更容易发生撕裂而形成肛裂。
产后恢复不当因素
排便习惯改变： 产后产妇活动量相对减少，加上身体较为虚弱，可能会有意或无意地抑制排便，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得更加干硬。当再次排便时，干硬粪便刺激肛管，就容易引发肛裂。局部卫生问题： 产后会有恶露排出，如果产妇不注意会阴部及肛周的清洁卫生，细菌容易滋生，可能会引起肛周感染，炎症刺激会使肛管皮肤弹性降低，增加肛裂发生的可能性。同时，产后身体抵抗力相对较弱，感染后恢复也相对缓慢，进一步加重肛裂的情况。