腋窝下有个包块且伴有疼痛，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌或真菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致腋窝淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时可出现红肿、疼痛。
3.副乳：副乳是指除正常乳房外的多余乳房，可出现在腋窝或其他部位。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致包块和疼痛。
4.乳腺疾病：女性腋窝下的包块也可能与乳腺疾病有关，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。这些疾病可能会导致乳房或腋窝部位的肿块和疼痛。
5.其他原因：外伤、腋窝脂肪瘤、汗腺炎等也可能引起腋窝包块和疼痛。
如果出现腋窝下的包块和疼痛，建议采取以下措施：
1.就医检查：医生会进行详细的身体检查、触诊，并可能建议进行影像学检查，如超声、X线、CT等，以确定包块的性质和原因。
2.诊断和治疗：根据检查结果，医生会做出明确的诊断，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，具体取决于病因和病情的严重程度。
3.注意观察：在就医治疗期间，要注意观察包块的大小、形状、颜色、疼痛程度等变化情况，并及时告知医生。
4.生活注意事项：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于提高身体免疫力。
需要注意的是，腋窝下的包块和疼痛可能是多种疾病的表现，自行诊断和治疗可能会延误病情。因此，建议及时就医，以便获得准确的诊断和有效的治疗。此外，对于女性来说，定期进行乳腺检查也是非常重要的，以便早期发现和治疗乳腺疾病。