硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，约占外伤性颅内血肿的30%，多由头部外伤引起。通常头部受到较为严重的撞击等外伤后，血管破裂出血，血液积聚在硬膜外空间形成血肿。
病因与发病机制
外伤因素： 头部受到外力撞击是最常见的原因，比如交通事故中头部碰撞到硬物、高处坠落头部着地等。外力作用会导致颅骨骨折，从而撕破脑膜中动脉等血管，引起出血形成血肿。据统计，约85%的硬膜外血肿与颅骨骨折有关。血管因素： 本身存在血管畸形等基础血管病变的人群，即使受到相对较轻的外力，也可能引发硬膜外血肿。例如先天性的硬脑膜动静脉畸形患者，头部受到轻微外伤就可能导致血管破裂出血。
临床表现
意识改变： 典型的硬膜外血肿患者会有中间清醒期，即受伤后出现昏迷，随后清醒，之后又再次昏迷。这是因为初期血肿较小，颅内压轻度增高，患者表现为短暂昏迷，随着血肿逐渐增大，颅内压急剧升高，就会再次陷入昏迷。但也有一些患者不会出现典型的中间清醒期，比如血肿形成速度非常快的情况。头痛与呕吐： 患者常伴有剧烈头痛，并且频繁呕吐，这是由于颅内压增高刺激脑膜和呕吐中枢导致的。头痛程度会随着血肿增大而加重。神经系统体征： 随着血肿增大，可能会出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，以及对侧肢体偏瘫等神经系统受损的表现。如果血肿量较大，还可能导致患者呼吸、心跳等生命体征出现变化。
诊断方法
影像学检查： 头部CT是诊断硬膜外血肿的重要手段，能够快速准确地发现颅骨内板下双凸透镜形的高密度影，这是硬膜外血肿的典型影像学表现。通过CT可以明确血肿的位置、大小等情况，有助于制定治疗方案。体格检查： 医生会对患者进行详细的体格检查，包括意识状态、瞳孔变化、肢体运动和感觉等方面的检查，初步判断患者颅内病变的情况。比如检查患者的肌力是否正常，双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常等。
治疗方式
保守治疗： 对于血肿量较小，患者意识清楚，颅内压无明显增高的情况，可以采取保守治疗。需要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，同时给予脱水降颅压等药物治疗，降低颅内压，促进血肿的吸收。一般需要住院密切监测，观察病情变化。手术治疗： 当硬膜外血肿量较大，出现明显颅内压增高症状，如昏迷加深、瞳孔散大等情况时，需要及时进行手术治疗。手术的主要方式是钻孔引流或者开颅清除血肿，以迅速降低颅内压，挽救患者生命。手术时机非常关键，一旦符合手术指征，应尽快进行手术。