硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分属于急性血肿。
病因是什么
头部外伤是主因： 多因头部受到外力撞击等情况引发，比如交通事故中头部撞击到硬物，或者从高处坠落头部着地等，外力作用使颅骨与硬脑膜之间的血管破裂出血，从而形成硬膜外血肿。特定人群需留意： 青少年和儿童相对更易发生，可能与他们头部相对脆弱且活动较频繁，头部受外伤几率较高有关。
有哪些临床表现
意识变化有特点： 典型的意识障碍表现为昏迷 - 清醒 - 再昏迷。受伤后先出现原发性昏迷，接着因血肿形成，颅内压升高，患者会清醒，之后又再次陷入昏迷。例如头部受伤后，先是短暂昏迷，然后清醒几个小时，接着又昏迷且程度逐渐加重。头痛呕吐较常见： 患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，这是因为颅内压升高刺激了脑膜和神经导致的。比如头痛比较剧烈，呈持续性，还会频繁呕吐。神经功能缺损： 随着血肿增大，可能会出现一侧肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，若压迫到脑部重要功能区，还可能引起癫痫发作等情况。
如何诊断
影像学检查很关键： 头颅CT是诊断硬膜外血肿的重要手段，通过CT可以清晰看到颅骨内板下双凸透镜形的高密度影，能准确判断血肿的位置、大小等情况。一般受伤后尽快进行头颅CT检查，就能初步确诊是否存在硬膜外血肿以及血肿的基本情况。病史结合查体： 医生会详细询问患者的受伤经过，再结合神经系统查体，比如观察患者的肢体活动、意识状态等，综合判断是否有硬膜外血肿的可能，然后再通过CT等检查来确诊。
怎么治疗
保守治疗有条件： 如果血肿量较少，患者意识清楚，颅内压没有明显升高，可采取保守治疗。需要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，同时使用脱水药物降低颅内压，比如使用甘露醇等药物，减轻脑水肿，促进血肿慢慢吸收。但保守治疗期间要随时做好手术准备，一旦病情变化，需及时手术。手术治疗是重要手段： 当血肿量较大，比如幕上血肿量大于30毫升，幕下血肿量大于10毫升，或者出现明显的颅内压增高症状，如昏迷加深、瞳孔不等大等情况时，就需要进行手术治疗。手术方式主要是钻孔引流或者开颅清除血肿，以迅速降低颅内压，挽救患者生命。