脖子上起小疙瘩可能由多种原因引起。以下是一些常见情况：
一、丝状疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为单个细软的丝状突起，颜色多与皮肤相近，一般无自觉症状。好发于中老年人，与机体免疫力下降有关，可通过直接或间接接触传播。
二、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。小的囊肿可无明显症状，较大的囊肿可能会有局部隆起，继发感染时会出现红肿、疼痛等表现。好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，各年龄段均可发生。
三、淋巴结肿大
颈部淋巴结丰富，当周围组织器官发生感染时，可引起颈部淋巴结肿大。例如头面部感染可能导致颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结可活动，有压痛等表现。不同年龄段人群都可能出现，儿童及青少年因免疫系统发育等因素，感染后更易出现淋巴结肿大情况。
四、脂肪粒
一般是皮肤微小伤口愈合后形成的小囊肿，或者是皮脂被角质覆盖无法正常排出形成的白色小疙瘩，外观多为白色小丘疹，多见于眼部周围，也可能出现在颈部，一般无不适症状。各年龄段都可能出现，与皮肤代谢等情况有关。