月经三四个月没有来，可能是多种原因引起的。如果是有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可以通过早早孕试纸检测或者到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否妊娠。如果排除怀孕，那么常见的原因有以下几类：
一、内分泌失调相关
1. 多囊卵巢综合征
表现：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，也就是月经周期延长，可能三四个月甚至更久不来月经。同时还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。一般通过妇科超声检查可见卵巢多囊样改变，结合性激素六项等检查可辅助诊断。
2. 甲状腺功能异常
表现：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟，甚至三四个月不来。而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可以明确是否存在甲状腺功能异常。
二、生活方式因素
1. 过度节食减肥
表现：如果女性为了减肥过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致月经失调，出现月经推迟，严重时可能三四个月不来月经。一般恢复正常饮食后，月经可能会逐渐恢复，但需要一定时间来调整身体的营养状态。
2. 长期压力过大
表现：长期处于高压力状态下，如工作压力大、精神紧张等，会使人体分泌皮质醇等应激激素增加，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，出现月经周期改变，可能出现三四个月不来月经的情况。这种情况下，适当调整生活方式，缓解压力，月经有可能逐渐恢复正常。
三、其他疾病因素
1. 卵巢功能衰退
表现：对于接近更年期的女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，包括月经周期延长，可能三四个月不来月经。通过性激素六项检查，可见雌激素水平降低，促卵泡生成素等升高。
2. 垂体病变
表现：垂体发生病变，如垂体肿瘤等，会影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢的功能，导致月经失调，出现月经推迟甚至三四个月不来月经的情况。一般需要通过垂体磁共振等检查来明确是否存在垂体病变。