月经三四个月没来可能由多种原因引起。如果是育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过早孕试纸检测或到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确，一般同房后10天左右就能通过血HCG检测出是否怀孕。
一、内分泌失调因素
1. 多囊卵巢综合征： 这是常见的内分泌疾病，约占育龄女性月经紊乱的30% - 60%。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，也就是月经周期延长，可能几个月不来月经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经推迟，严重时可能三四个月不来月经，同时还可能伴有乏力、怕冷、水肿等症状；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，表现为月经周期缩短或延长。
二、生活方式因素
1. 过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，当机体摄入热量不足时，会影响雌激素的合成，导致月经失调。一般体重下降10% - 15%就可能出现月经紊乱，严重的会出现三四个月不来月经的情况。2. 长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期。经常熬夜的女性，约有20% - 30%会出现月经不调，包括月经推迟、月经量减少等，严重的就可能出现三四个月不来月经的现象。
三、妇科疾病因素
1. 子宫内膜炎： 子宫内膜受到细菌等病原体感染引发炎症，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经异常。如果炎症长期存在，可能会使月经周期延长，出现三四个月不来月经的情况，同时还可能伴有下腹痛、白带增多等症状。2. 卵巢肿瘤： 某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，如卵巢颗粒细胞瘤，它能分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长，从而引起月经紊乱，出现月经推迟，甚至三四个月不来月经的情况，还可能摸到下腹部肿块。