三四个月没来月经可能由多种原因引起。比如对于有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过验孕棒检测初步判断，不过最准确的是去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来确认是否妊娠。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征：这是常见原因之一，约占无排卵性不孕的 30% - 60%。患者体内激素失衡，雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经等情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。一般需要通过检查性激素六项、B 超等明确诊断。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现三四个月不来月经的情况；甲状腺功能亢进时也可能影响月经，不过相对少见。需要检测甲状腺功能来判断。
器质性病变因素
子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等手术可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，进而引起闭经。有过频繁宫腔操作史的女性要警惕这种情况，通过宫腔镜检查可明确诊断宫腔粘连情况。卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，如分泌异常激素等，从而干扰月经周期。常见的有卵巢颗粒细胞瘤等，通过 B 超、肿瘤标志物检查等有助于发现卵巢肿瘤。
生活方式因素
过度节食减肥：长期过度节食，身体摄入热量不足，会影响雌激素的合成，导致月经失调，出现闭经现象。一般体脂过低会影响内分泌平衡，建议保持健康的体重范围，避免过度节食。长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经紊乱，可能出现三四个月不来月经的情况。要注意调整心态，适当减压，比如通过运动、冥想等方式缓解压力。