头上一块一块掉头发可能是多种原因导致的，其中最常见的是斑秃，约占脱发患者的20%左右。
斑秃导致的掉发
自身免疫因素： 人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然脱落。这种情况可能在精神压力大、感染等因素诱发下出现。比如有些人在经历重大生活事件后，很快发现头上有块状脱发区域。遗传因素： 如果家族中有斑秃患者，那么自身患病的风险会增加。研究发现，约25%的斑秃患者有家族史。
雄激素性脱发导致的掉发
雄激素作用： 男性体内的雄激素睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，头发变细、变软，最终脱落。一般男性从青春期后可能逐渐出现发际线后移、头顶脱发。女性也会发生雄激素性脱发，通常表现为头顶头发稀疏，但发际线一般不后移。遗传易感性： 有雄激素性脱发家族史的人更容易发病。女性患者往往在月经周期、孕期、产后等激素变化较大的时期症状可能加重。
头皮疾病导致的掉发
头癣： 由皮肤癣菌感染头皮和头发引起。常见的有黄癣、白癣等。黄癣会导致头皮出现碟形黄痂，去除痂皮后有糜烂面，头发逐渐脱落且易折断；白癣会在头皮上形成圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，头发干枯易断，一般距头皮2 - 4毫米处折断。脂溢性皮炎： 头皮油脂分泌过多，引发炎症，刺激毛囊，导致头发脱落。患者头皮多有油腻性鳞屑，伴有瘙痒，脱发区域头发变得细软、稀疏。