胎盘前置是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。正常胎盘应该附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。据统计,胎盘前置在妊娠晚期的发生率约为0.24%~1.57%。
胎盘前置的类型
完全性胎盘前置: 又称中央性胎盘前置,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。这种情况比较严重,孕期出血的风险相对较高。部分性胎盘前置: 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。它的出血情况可能介于完全性和边缘性胎盘前置之间。边缘性胎盘前置: 胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。相对来说,边缘性胎盘前置的出血风险相对较低,但也需要密切关注。
胎盘前置的常见症状
无痛性阴道流血: 这是胎盘前置最主要的症状。在妊娠中晚期,孕妇可能会出现无诱因、无痛性的阴道流血。比如有的孕妇在怀孕7个月左右,突然出现阴道少量流血,之后可能会反复发生。出血特点: 初次流血量一般不多,但是随着妊娠进展,流血可能会反复发生,而且流血量可能会逐渐增多。有的孕妇可能一开始是少量点滴状出血,之后流血量增多,甚至可能达到大量出血的程度。
胎盘前置的高危因素
子宫内膜病变或损伤: 多次人工流产、刮宫、剖宫产等手术,会引起子宫内膜炎或瘢痕形成,使得子宫蜕膜血管生长不全,当胎盘附着时,为了摄取足够营养,胎盘面积扩大,延伸至子宫下段,从而增加胎盘前置的风险。比如有过3次以上剖宫产史的女性,胎盘前置的发生率比一般人高很多。胎盘异常: 胎盘过大,如双胎妊娠的胎盘面积较大,容易延伸至子宫下段;胎盘形态异常,如副胎盘,也可能导致胎盘前置。受精卵滋养层发育迟缓: 当受精卵到达子宫腔时,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段,形成胎盘前置。
