胎盘前置是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,而胎盘前置属于异常的胎盘位置情况。
胎盘前置的类型
完全性胎盘前置: 又称中央性胎盘前置,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性胎盘前置: 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。边缘性胎盘前置: 胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
胎盘前置的常见原因
子宫内膜病变或损伤: 比如多次人工流产、刮宫、剖宫产等,可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,使得子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为了摄取足够营养,增大面积,延伸到子宫下段,导致胎盘前置。据统计,有过剖宫产史的女性再次妊娠发生胎盘前置的风险相对较高。胎盘面积过大: 如双胎妊娠时胎盘面积较大,延伸至子宫下段,容易发生胎盘前置。受精卵滋养层发育迟缓: 受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移植入子宫下段,从而形成前置胎盘。
胎盘前置的危害
产前出血: 在妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是胎盘前置的主要症状。初次流血量一般不多,偶尔也有第一次出血量较多的情况。反复出血可导致孕妇贫血,贫血程度与出血量相关,大量出血可引起休克,危及母儿生命。产后出血: 胎盘前置的胎盘附着于子宫下段,肌层菲薄,收缩力较差,产后胎盘不易完全剥离,易发生产后出血。植入性胎盘: 胎盘前置偶可并发胎盘植入,可导致胎盘剥离不全而发生产后大出血,甚至需要切除子宫来挽救生命。围生儿预后不良: 由于产前出血甚至休克,可导致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡;同时,为挽救孕妇生命而行剖宫产时,早产率升高,早产儿易发生呼吸窘迫综合征等并发症,围生儿死亡率增高。
