老人家脑梗塞的治疗要争分夺秒，一般发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间，可使用阿替普酶等溶栓药物，但需严格评估患者情况。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 发病4.5小时内符合条件的患者，可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。但要排除脑出血等禁忌证。动脉溶栓： 对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，直接将药物注入血栓部位溶解血栓，但操作相对复杂，风险也可能更高。
药物治疗种类
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般需要长期服用，但有胃肠道出血等风险，用药期间要注意观察大便颜色等。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护药物： 常用的有依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护神经功能。胞磷胆碱钠也有一定的神经保护作用，能促进神经功能恢复。
康复治疗重要性
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48-72小时后就可以开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由家属帮助患者活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。还可以进行良肢位摆放，预防肢体挛缩畸形。康复训练内容： 后期可进行主动运动训练，鼓励患者逐步进行坐立、站立、行走等训练，同时配合语言康复训练，如果患者存在语言障碍，要进行发音、词汇、语句等方面的训练，帮助恢复语言功能。
基础疾病管理
高血压管理： 要将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压140mmHg左右，但要根据患者的具体情况调整，避免血压波动过大，降压过程要缓慢进行，防止脑灌注不足。糖尿病管理： 如果老人家合并糖尿病，要控制血糖水平，通过饮食控制、药物治疗等使血糖达标，可选用合适的降糖药物，如二甲双胍等，但要注意药物对肾功能等的影响，定期监测血糖。