肛周脓肿确诊后需及时切开排脓以控制感染，防止脓肿向其他间隙扩展并形成复杂性肛瘘。手术原则包括定位准确、引流彻底、避免损伤括约肌及预防肛瘘形成，常采用腰麻或局部麻醉。术前准备如下：
一、术前二至三天进食少量软饭，每日进行两次温水坐浴。
二、通常要给予肠道准备。
三、预防性使用口服抗生素。肛周脓肿手术的适应症有坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠脓肿等。手术大体步骤为：
1.进行局部消毒铺巾。
2.在脓肿波动最明显处，沿直肠纵轴方向做放射样切开。
3.排尽脓液后对不同脓肿分别处理，如对低位肛周脓肿采用一次性切开引流；对高位脓肿，至脓肿最高处用探针最薄处穿入直肠，以食指插入肠管引导，引入丝线两端夹紧后钳夹，放置凡士林油条等。
总之，肛周脓肿一旦确诊要尽快手术，做好术前准备和遵循手术步骤，以达到良好的治疗效果，降低并发症的发生风险。