小儿黄疸该怎么办呢啊

小儿黄疸可通过观察与监测、光照疗法、药物治疗等方式处理。新生儿黄疸中,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,通常生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~14天消退。

如何观察黄疸情况

观察皮肤黄染部位: 注意观察小儿皮肤黄染的范围,若黄染从面部逐渐向躯干、四肢蔓延,甚至手心、足底都发黄,可能黄疸较重。比如面部发黄时胆红素值可能在51.3μmol/L左右,当手心、足底都发黄时,胆红素值往往超过205.2μmol/L。监测黄疸进展速度: 每天观察黄疸变化,若一天内面部黄染范围明显扩大,或黄染程度迅速加深,需及时就医。一般来说,生理性黄疸进展相对缓慢,每日血清胆红素升高<85μmol/L。

光照疗法注意事项

光照设备选择: 可采用蓝光照射,蓝光波长在425~475nm,对胆红素分解最有效。通常让小儿裸露皮肤,用黑布遮盖双眼和会阴部,其余部位充分暴露在蓝光下。光照时长与防护: 一般每天光照时间可累计8~12小时左右。在光照过程中,要注意给小儿补充水分,因为光照可能会使小儿不显性失水增加。同时,要定期检查小儿皮肤有无损伤,保持皮肤清洁。

药物辅助治疗情况

使用肝酶诱导剂: 常用苯巴比妥,它能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而降低血清胆红素。新生儿可在医生指导下使用,其剂量一般为每日4~8mg/kg,分2~3次口服。输注白蛋白: 当血清胆红素接近需换血的水平时,可输注白蛋白,每1g白蛋白可结合16mg胆红素,从而增加其与白蛋白的结合,减少游离胆红素,防止胆红素脑病的发生。一般输注剂量为每次1g/kg。

特殊情况处理

早产儿黄疸需重视: 早产儿血脑屏障发育更不完善,发生黄疸时更易出现胆红素脑病等严重并发症。对于胎龄小、出生体重低的早产儿,即使胆红素值不高也需密切监测,一旦发现黄疸要积极处理。比如胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿,出现黄疸时更要谨慎,及时评估胆红素水平并采取相应措施。母乳性黄疸处理: 如果考虑是母乳性黄疸,一般不需要停止母乳喂养,但要密切监测胆红素水平。若胆红素值较高,达到光疗标准时可进行光照疗法;若胆红素值特别高(如超过256.5μmol/L),可能需要暂停母乳喂养3天左右,待胆红素下降后再恢复母乳喂养。