小儿黄疸是新生儿常见问题，大部分生理性黄疸在出生后2~3天出现，7~10天消退。对于小儿黄疸，首先要区分是生理性还是病理性。
如何判断生理性还是病理性黄疸
生理性黄疸特点： 一般情况良好，足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。通常不需要特殊治疗，加强喂养，多吃多排，可促进胆红素排泄。病理性黄疸特点： 出现时间早，生后24小时内就可能出现；黄疸进展快，血清胆红素每天上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸程度重，足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又重新出现。这种情况需要及时就医。
光照疗法怎么进行
光照设备： 常用蓝光照射，蓝光波长在425~475nm之间，对胆红素的分解最有效。照射方法： 让宝宝裸露皮肤，用黑色眼罩保护眼睛，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部分暴露在蓝光下。一般需要持续照射24~48小时，但具体时间要根据宝宝的黄疸情况由医生决定。在光照疗法过程中，要注意监测宝宝的体温、水分和电解质情况，因为光照可能会使宝宝不显性失水增加。
换血疗法适用情况
严重病理性黄疸： 当宝宝血清胆红素水平极高，如足月儿血清胆红素超过342μmol/L（20mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），并且有早期核黄疸表现时，就需要考虑换血疗法。换血目的： 换出血液中过多的胆红素、抗体和致敏红细胞，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法也有一定风险，比如出血、感染等，所以要严格掌握适应证。
药物辅助治疗注意事项
肝酶诱导剂： 常用苯巴比妥，它可以诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，从而增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使血清胆红素下降。不过，使用苯巴比妥时要在医生指导下进行，并且要注意观察宝宝的反应。白蛋白： 静脉输注白蛋白可以与胆红素结合，减少游离的未结合胆红素，从而降低胆红素脑病的发生风险。一般对于血清胆红素水平较高且有白蛋白结合位点减少的宝宝使用。但使用白蛋白也需要严格按照医生的建议，注意药物的适应证和可能出现的不良反应。