甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)病情急剧恶化的严重并发症,通常在甲亢未控制或控制不良的情况下,受到某些应激因素诱发,如感染、手术、创伤等。据统计,甲亢危象的病死率较高,约在20%以上。
引发甲亢危象的常见诱因
感染因素: 如肺炎、尿路感染等,是最常见的诱因之一。身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时,会引发炎症反应,刺激甲状腺激素大量释放,从而诱发甲亢危象。手术因素: 甲亢患者进行甲状腺相关手术,或其他部位手术时,手术创伤及应激可能导致甲状腺激素短时间内大量释放,引发甲亢危象。一般多发生在术后1~3天内。创伤因素: 严重的创伤,像严重的车祸伤、烧伤等,会使身体处于应激状态,促使甲状腺激素分泌异常增多,增加甲亢危象发生风险。
甲亢危象的主要表现
高热: 患者体温会急剧升高,通常可超过39℃,且发热不易被一般的退热措施所缓解。这是甲亢危象比较突出的表现之一,是由于大量甲状腺激素作用于机体,加速代谢,产热增多导致。心血管系统症状: 患者会出现心动过速,心率可超过140次/分,还可能伴有心律失常,如心房颤动等。同时,血压也会升高,收缩压可超过200mmHg,严重时可出现心力衰竭等情况。这是因为甲状腺激素过多影响心脏功能,导致心脏负担加重。消化系统症状: 患者会有恶心、呕吐、腹泻等表现,腹泻次数较多,每日可达数次甚至十余次。这是因为甲状腺激素过多刺激胃肠道,导致胃肠蠕动加快,消化功能紊乱。
甲亢危象的治疗要点
抑制甲状腺激素合成: 常用药物为丙硫氧嘧啶,它可以抑制甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合,从而减少甲状腺激素的合成。抑制甲状腺激素释放: 一般使用碘化钠,可抑制甲状腺球蛋白水解,减少甲状腺激素释放。降低周围组织对甲状腺激素的反应: 常用药物有普萘洛尔,它能阻断肾上腺素能受体,减轻甲亢的症状。对症支持治疗: 包括物理降温或药物降温,维持水电解质平衡,补充能量等,以维持患者的生命体征稳定,应对甲亢危象带来的一系列生理功能紊乱。
