肛门很痒可能由多种原因引起。一般来说，大约有1/3的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，比如肛周皮肤病变等。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，夜间可能加重。比如一些接触了过敏原的人，就容易引发肛周湿疹导致肛门痒。肛周真菌感染：像白色念珠菌感染，会使肛周皮肤出现红斑、脱屑，边界清楚，瘙痒明显。通常在潮湿温暖的环境下容易滋生真菌，从而引发感染导致肛门痒。
寄生虫感染引起
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间为重。可以通过检查粪便中是否有蛲虫卵来确诊。绦虫感染：一般是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，除了肛门痒外，可能还会伴有腹痛、腹泻等症状。
肛肠疾病相关
痔疮：尤其是内痔脱出时，会导致直肠黏膜分泌物外溢，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。痔疮患者如果病情发作，肛门周围受到分泌物刺激就容易发痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会造成肛门瘙痒。
全身性疾病导致
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，肛门瘙痒是其中一种表现。肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身瘙痒，也包括肛门部位。