肛门外长硬疙瘩且很痛，可能是以下疾病导致：
一、术后瘢痕组织：
1.肛周进行相关手术后，切口处的瘢痕组织增生会出现肛周质硬组织，伴有按压疼痛。这可能是患者自身瘢痕体质致使瘢痕增生难以软化导致，也可能是手术结扎或缝合过程中使用机体不易吸收的缝合线持续刺激引起。
二、肛周毛囊炎：
1.通常由细菌（常见为金黄色葡萄球菌）侵入引起一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变。形成的红色丘疹、脓疱在体表触摸会有“硬疙瘩”感，同时伴有局部按压疼痛、瘙痒症状。
三、痔疮：
1.痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团。当出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等情况时，可在肛门外侧触摸到实质性硬肿块，会伴有疼痛、出血等症状。
四、肛周脓肿：
1.肛周脓肿在局部脓肿张力较大且脓腔位于肛门周围时，可在肛周触及质硬肿物，还会伴随出现按压疼痛、红肿发热，肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。
总之，当发现肛门外有硬疙瘩且疼痛时，要及时就医，明确具体病因，以便进行针对性的治疗，避免病情恶化和延误治疗时机。