肛门边有个硬疙瘩很痛可能涉及肛周脓肿、疖肿（毛囊炎）以及痔疮（主要是外痔）等情况。具体如下：
一、肛周脓肿：
1.多数是因腹泻引发肛门腺感染，而后沿着肛门周围间隙扩散，形成肛周脓肿，表现出红肿热痛并形成肉疙瘩。确诊后需尽快进行切开引流或行根治术。
2.肛周脓肿破溃或切开引流术后，大多会形成肛瘘，肛瘘外溃口呈皮肤乳头样增殖，类似肉疙瘩，会反复出现肿痛、破溃及流脓血。确诊后应施行肛瘘切除术、肛瘘切开术等。
二、疖肿（毛囊炎）：
是一些细菌感染毛囊深层或四周而导致的一种皮肤软组织感染性疾病，可在身体任何部位发生，通常由局部一个毛囊性丘疹向深部或四周发展形成坚硬结节，常伴有疼痛、红肿症状。可在医生指导下外涂抗生素药膏或口服抗生素进行治疗。
三、痔疮：
1.血栓性外痔：外痔皮下血管破裂形成暗紫色团块，起病72小时内急性期疼痛剧烈，可手术剥离切除，之后一般疼痛逐渐减轻，建议保守治疗，如温水、中药坐浴、外用痔疮膏栓、口服静脉血管活性药物。
2.炎性外痔：痔疮糜烂感染，应进行抗感染治疗、外用膏栓、口服静脉血管活性药物，若水肿、疼痛剧烈，建议手术切除。
总之，当肛门边出现硬疙瘩且很痛时，需要及时就医明确具体病因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。