肛门有个硬疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门口有肿物隆起，伴有肛门坠胀、疼痛或异物感。可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物，或采取手术治疗。
2.肛周脓肿：肛门周围出现红肿、疼痛的硬块，逐渐形成脓肿。需要使用抗生素控制感染，如头孢呋辛酯片等；如果脓肿已经形成，需要手术切开引流。
3.肛裂：肛管皮肤出现纵行裂口，伴有肛门疼痛、便血等症状。可使用硝酸甘油软膏等药物，缓解疼痛；严重时需手术治疗。
4.肛管直肠肿瘤：肛门口出现质地坚硬的肿物，伴有疼痛、出血、大便习惯改变等症状。需及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，肛门部的皮脂腺、汗腺感染，血栓性外痔，肛管直肠癌等也可能导致肛门有硬疙瘩并疼痛。建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅。