女人肾积水通常是由多种原因引起的，比如尿路梗阻是常见原因之一。据统计，约60%的肾积水是由于尿路梗阻导致尿液排出不畅进而引起的。
一、泌尿系统自身病变引起
1. 肾结石或输尿管结石：
肾脏或输尿管内形成的结石会阻碍尿液的正常流动。当结石较小的时候，可能会刺激尿路黏膜引起疼痛等症状，而较大的结石就会完全堵塞尿路，使得尿液无法顺利通过，从而导致肾积水。比如有些女性平时饮水较少，又喜欢吃高钙、高草酸的食物，就容易长肾结石，进而引发肾积水。
2. 输尿管狭窄：
可能是先天性的输尿管狭窄，从出生时就存在输尿管管径比正常情况细的问题，使得尿液通过受阻；也可能是后天因炎症、手术等原因导致输尿管狭窄。例如曾经有过输尿管部位手术史的女性，术后局部组织修复可能会形成瘢痕，造成输尿管狭窄，引发肾积水。
二、外部压迫导致
1. 盆腔肿瘤压迫：
女性盆腔内的一些肿瘤，像子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，如果生长到一定大小，就可能压迫到输尿管，影响尿液的排出。比如较大的子宫肌瘤可能会压迫到输尿管，使得尿液在肾脏内积聚，时间长了就会引起肾积水。一般这类肿瘤越大，对输尿管的压迫越明显，肾积水发生的可能性也就越高。
2. 怀孕压迫：
女性怀孕时，增大的子宫可能会压迫输尿管。尤其是在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会对盆腔内的输尿管产生压迫，导致尿液排出不畅，从而引发肾积水。据临床观察，大约有20%左右的孕妇会出现不同程度的肾积水，多数在分娩后会逐渐缓解。
三、先天性因素相关
1. 肾盂输尿管连接部狭窄：
这是一种先天性的结构异常，肾盂和输尿管连接的部位比正常情况狭窄，使得尿液从肾盂流入输尿管时受阻，进而引起肾积水。这种情况在一些女性出生时就存在，随着年龄增长，肾积水可能会逐渐加重，需要及时进行干预处理。
2. 膀胱输尿管反流：
正常情况下，尿液从输尿管流入膀胱是单向的，但如果存在膀胱输尿管反流，尿液会从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，导致肾脏内尿液积聚，引发肾积水。女性发生膀胱输尿管反流的原因可能与先天性的输尿管膀胱连接部结构异常有关，这种情况可能会反复引起泌尿系统感染等问题，同时也会导致肾积水的发生。