女性肾积水通常是由多种原因引起的，比如泌尿系统结石就比较常见，大约有30% - 50%的肾积水是由结石导致的。
一、泌尿系统结石引发
尿路结石阻塞： 当女性泌尿系统存在结石时，比如肾结石、输尿管结石等，结石会阻碍尿液的正常流动。像肾结石可能会堵塞肾盂与输尿管连接的部位，输尿管结石则会卡在输尿管的某个狭窄处，使得尿液无法顺利通过，从而引起肾积水。一般来说，直径大于0.6厘米的结石自行排出的可能性较小，更容易造成梗阻。结石位置与积水程度： 结石的位置不同，肾积水的表现也有所差异。如果是输尿管上段的结石，可能会引起上尿路的肾积水；而输尿管下段的结石，除了引起输尿管积水外，还可能影响到膀胱，导致膀胱输尿管反流，进而引发肾积水。
二、泌尿系统先天性畸形导致
肾盂输尿管连接部狭窄： 这是一种比较常见的先天性畸形。胎儿在发育过程中，肾盂与输尿管连接的部位没有正常发育，导致狭窄，尿液从肾盂流向输尿管时受阻，就会引起肾积水。这种情况在婴儿时期可能就会被发现，但也有部分女性到成年后才出现症状。一般通过超声等检查可以初步诊断。输尿管膀胱连接部异常： 输尿管进入膀胱的部位发育异常，比如瓣膜、息肉等，会影响尿液从输尿管排入膀胱的过程，使得尿液在输尿管内积聚，时间长了就会引起肾积水。这种先天性畸形可能需要通过手术来矫正。
三、泌尿系统炎症或肿瘤因素
炎症引起的狭窄： 女性泌尿系统的炎症，如肾盂肾炎、输尿管炎等，如果长期不愈，可能会导致输尿管管壁增厚、粘连，进而引起狭窄，造成肾积水。例如慢性肾盂肾炎反复发作，就可能逐渐影响输尿管的通畅性。一般慢性炎症引起的肾积水进展相对缓慢，但如果不及时治疗，也会逐渐加重。肿瘤导致的梗阻： 泌尿系统的肿瘤，像肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤生长阻塞尿路时，会引起肾积水。比如肾盂癌的肿瘤组织可能会堵塞肾盂出口，导致尿液排出受阻；膀胱癌如果生长在输尿管开口附近，也会影响尿液从输尿管进入膀胱，从而引发肾积水。肿瘤导致的肾积水通常需要针对肿瘤进行相应的治疗，如手术、化疗等。