脑梗死的医治需根据不同时期采取相应措施。一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶等药物。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者没有溶栓禁忌证，可通过静脉输入溶栓药物，像阿替普酶，它能溶解堵塞血管的血栓，恢复脑血流。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管将血栓取出，让血管再通。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。不过，有胃肠道疾病的患者使用时要谨慎。稳定斑块药物： 比如他汀类药物，像阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定动脉斑块，减少脑梗死复发风险。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗。康复包括物理治疗，比如通过理疗仪器帮助患者进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还有作业治疗，让患者进行一些日常生活能力的训练，像穿衣、吃饭等。康复训练强度： 康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加强度。例如，先从简单的肢体活动开始，慢慢过渡到行走等较复杂的运动。
基础疾病控制
高血压控制： 脑梗死患者如果有高血压，要把血压控制在合适范围，一般目标是收缩压低于140mmHg，但也要根据患者具体情况调整，避免血压过低影响脑灌注。糖尿病管理： 有糖尿病的患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合管理，使血糖尽量接近正常范围，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右（非妊娠患者），减少高血糖对血管的损伤，降低脑梗死复发几率。