男性不孕不育的原因较多，其中约有10% - 15%的夫妇存在生育问题，而男性因素约占一半。
一、精液异常相关原因
精子数量异常：正常精液中精子密度应大于1500万/毫升，若低于此数值则可能影响生育。少精症可能由内分泌失调、隐睾、精索静脉曲张等引起。例如，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响精子生成。精子质量异常：精子活力低下也是常见问题，正常精子活力A级（快速前向运动）应大于25%，或A + B级（前向运动）大于50%。精子畸形率过高也会影响受孕，畸形精子可能无法正常穿透卵子。一些不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒，会损害精子质量；接触放射性物质或某些化学毒物，也可能导致精子质量变差。
二、生殖系统疾病因素
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输。急性附睾炎若未及时有效治疗，可能转为慢性，长期炎症刺激会破坏附睾的正常结构和功能。前列腺炎：前列腺炎会影响前列腺液的分泌，而前列腺液是精液的重要组成部分。炎症会使前列腺液的酸碱度、营养成分等发生改变，从而影响精子的存活和活动力。例如，慢性前列腺炎可能导致精液液化时间延长等问题，影响精子与卵子结合。
三、性功能障碍相关原因
勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，无法将精子顺利输送至女性生殖道内，从而影响受孕。心理因素如长期焦虑、抑郁，或某些疾病如糖尿病、高血压等，都可能引发勃起功能障碍。早泄：偶尔的早泄可能不影响生育，但严重的早泄可能导致精子还未进入女性体内就过早排出，降低受孕几率。心理压力过大、龟头神经过于敏感等都可能导致早泄发生。
四、遗传与免疫因素
遗传因素：某些染色体异常或基因缺陷会导致男性生育能力下降。例如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不良、精子生成障碍等问题。免疫因素：自身免疫反应可能攻击自身的精子，导致免疫性不育。男性的血 - 睾屏障遭到破坏时，自身的精子抗原会暴露于免疫系统，引发免疫反应，产生抗精子抗体，从而影响精子的正常功能和存活。