关键点：脑出血20ml可能是原发性或继发性，应及时去神经科就诊，完善检查明确原因。原发性可能因高血压病血压控制不良致血管破裂，患者有头晕等症状，治疗包括吸氧等监测、用止血药如维生素K1注射液、降压药如硝苯地平片；继发性可能因脑血管畸形等原因，治疗需神经外科手术等，如用氨甲环酸注射液止血并进行颅内手术。
一、原发性脑出血：
1.病因：患者自身有高血压疾病，当血压控制不理想时，会使脑部血管压力增大，进而引发破裂导致脑出血20ml。
2.症状：一般会伴有头晕、头痛、昏迷等不适表现。
3.治疗：及时就医后，可进行吸氧和心脏监测治疗。遵医嘱使用止血药物如维生素K1注射液来控制出血，同时使用降压药物如硝苯地平片控制血压，防止血管破裂加重病情。
二、继发性脑出血：
1.病因：可能是脑血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍等因素导致。血管畸形可造成血流异常对血管壁冲击，动脉瘤体积增大对血管壁压迫，凝血功能障碍影响止血时间加重出血。
2.症状：也会出现相关脑部症状。
3.治疗：这类患者通常需要尽快到神经外科就诊。要遵医嘱进行手术治疗与止血治疗，比如使用氨甲环酸注射液尽快止血，并实施颅内手术以解除血液对脑组织的压迫和损伤，从而缓解不适。
总结概况提示：对于脑出血20ml的情况，明确是原发性还是继发性很关键，需及时就医并完善检查以确定具体病因，然后根据不同情况采取针对性治疗措施。