肾上腺瘤的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现血压升高的情况，约有10% - 40%的肾上腺瘤患者会因为肿瘤分泌激素导致血压异常升高。
一、激素分泌异常相关症状
（一）皮质醇增多相关症状
向心性肥胖： 患者会出现特殊的体型，表现为脸部圆润像满月（满月脸），腹部脂肪堆积明显，而四肢相对较细。一般是因为肾上腺瘤导致皮质醇分泌过多，影响了脂肪的分布代谢。水牛背： 背部脂肪异常堆积，形成类似水牛背部的外观，这也是皮质醇增多症的常见表现之一，是由于皮质醇改变了脂肪的重新分布所致。
（二）醛固酮增多相关症状
高血压： 患者血压会持续升高，且比较难通过一般的降压药物有效控制。这是因为醛固酮增多会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而引起血压升高，大约有80%以上的原发性醛固酮增多症患者会有高血压表现。低血钾： 患者可能会出现乏力、肌肉无力甚至麻痹等症状。因为醛固酮增多促使肾脏排钾增多，导致血钾降低，影响神经肌肉的正常功能。
（三）性激素分泌异常相关症状
女性男性化表现： 女性患者可能出现月经紊乱、多毛、长胡须、声音变粗等男性化特征。这是因为肾上腺瘤分泌过多雄激素等性激素，打破了体内性激素的平衡。男性乳房发育： 男性患者可能出现乳房增大等乳房发育的情况，也是由于性激素分泌异常，体内激素比例失调引起的。
二、肿瘤压迫相关症状
（一）腹部不适
部分患者可能会感觉到腹部有隐痛或者胀痛，这是因为肾上腺瘤增大后可能会对周围组织产生压迫，刺激腹膜等结构引起不适。如果肿瘤较大，这种腹部不适的感觉可能会更明显。
（二）腰背部疼痛
当肾上腺瘤生长到一定程度，对周围的神经、肌肉等组织造成压迫或牵拉时，患者可能会出现腰背部的疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是隐痛，有的可能较为剧烈。