耳屎很臭可能由多种原因引起，包括上火、外耳道胆脂瘤、真菌性外耳炎等，也可能有其他原因如油耳等。
一、上火：
1.若患者长期饮水过少，且食用过多辛辣刺激食物，就可能出现上火状况。
2.上火会引发牙龈肿痛、耳道红肿等情况，耳道过度红肿会使局部滋生细菌，导致感染发生。
3.这种情况下在挖耳屎时就会出现耳屎很臭的现象。
二、外耳道胆脂瘤：
1.这是一种慢性炎症性疾病，由外耳道鳞屑、胆固醇晶体堆积以及上皮阻塞性包裹所致，并非真正的肿瘤。
2.由于其扩张性生长，会使周围骨骼长时间被压缩并吸收，从而扩大外耳道。
3.外耳道因狭窄而通气不良，外耳皮肤的正常代谢被破坏，脱落后过度增生和角质化聚集，积聚在外耳道底部形成胆脂瘤，进而可能出现耳屎很臭的症状。
三、真菌性外耳炎：
1.耳屎是外耳道的天然屏障，可保护整个皮肤。
2.当屏障未消失时，外耳道特别容易受一些外部微生物入侵，包括真菌。
3.若真菌侵入外耳道并栖息其中，会形成白色或黑色的真细菌群落，部分患者有慢性化脓性中耳炎、耳膜穿孔且耳朵长期有脓液等症状，在长期脓液情况下外耳道处于潮湿环境，从而可能导致耳屎很臭。
总之，当出现耳屎很臭的情况时，可能是上述多种原因导致的，应及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生指导下给予针对性处理或治疗。